Vergoeden Nederlandse zorgverzekeraars ook zorg in Spanje?

Nederlandse zorgverzekeraars vergoeden zorg in het buitenland, maar er zijn wel een aantal regels en voorwaarden waarmee je rekening moet houden, zeker als je zorg in Spanje wilt ontvangen.

Vergoeding van zorg in Spanje door een Nederlandse zorgverzekeraar

1. Spoedeisende zorg Spoedeisende zorg wordt vrijwel altijd vergoed door de basiszorgverzekering, ongeacht of je in Nederland of in het buitenland bent. Dit geldt ook voor zorg in Spanje. De vergoeding is meestal gelijk aan wat de zorg in Nederland zou kosten, maar je kunt soms wel een deel zelf moeten bijbetalen als de zorg in Spanje duurder is dan in Nederland.
2. Planbare zorg (zoals knie- of heupoperaties) Bij planbare zorg is het een ander verhaal. Als je van plan bent om een behandeling zoals een knie- of heupoperatie in Spanje te ondergaan, moet je rekening houden met enkele voorwaarden:
   • Toestemming vooraf: In veel gevallen moet je toestemming krijgen van je zorgverzekeraar voordat je planbare zorg in het buitenland laat uitvoeren. Dit geldt voor behandelingen die je in Nederland zou kunnen krijgen, maar waarvoor je kiest om ze in Spanje te laten uitvoeren. Dit geldt ook voor operaties zoals een nieuwe knie of heup.
   • Vergoeding op basis van ‘zorgkosten in Nederland’: Als je toestemming krijgt, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van de behandeling op basis van de prijs die in Nederland voor dezelfde zorg geldt. Als de zorg in Spanje duurder is, moet je zelf het verschil betalen. Je kunt dus niet zomaar naar Spanje gaan voor zorg, omdat het mogelijk duurder is dan in Nederland.
3. Zorgcontracten met zorgaanbieders in Spanje: Sommige Nederlandse zorgverzekeraars hebben samenwerkingen met zorginstellingen in het buitenland, waaronder Spanje. Als je zorg ontvangt bij een zorgverlener met wie je zorgverzekeraar een contract heeft, kan het zijn dat de vergoeding makkelijker wordt geregeld. Het is belangrijk om bij je zorgverzekeraar na te vragen of er specifieke afspraken of contracten zijn met Spaanse zorgverleners.
4. Niet-gecontracteerde zorgverleners: Als je zorg zoekt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener, kan het zijn dat je eerst zelf de kosten betaalt en later een vergoeding aanvraagt bij je zorgverzekeraar. Dit kan administratief ingewikkelder zijn en mogelijk minder vergoed worden.

Extra over planbare zorg:

Als het gaat om planbare zorg, zoals een operatie aan de heup of knie, kan het zijn dat de zorgverzekeraar aanvullende voorwaarden stelt. Dit kan bijvoorbeeld zijn dat de wachttijd in Nederland te lang is en je daarom naar Spanje wilt gaan. Je moet dan altijd eerst goed overleggen met je zorgverzekeraar om te kijken of en hoe zij dit vergoeden.

Advies:

Het is raadzaam om vooraf contact op te nemen met je zorgverzekeraar voordat je zorg in Spanje gaat zoeken, vooral als het om planbare zorg gaat. Ze kunnen je precies vertellen wat wel en niet gedekt is en wat de procedure is voor het aanvragen van toestemming voor zorg in het buitenland. Zorg ervoor dat je alle benodigde documenten en goedkeuringen hebt, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.

Woon je tijdelijk in Spanje of ben je gepensioneerd en woonachtig in Spanje en ben je verzekerd via het CAK? Lees meer informatie over hoe je dan verzekerd bent.