De voorste benadering bij heupoperaties: hype of toekomst?

De voorste benadering bij heupoperaties: hype of toekomst?

Met Drs. Lucas Kleijn en Dr. Joris van der Lugt als pioniers in Spanje

Heupprotheses worden jaarlijks wereldwijd bij honderdduizenden mensen geplaatst, met als doel hun mobiliteit en levenskwaliteit terug te geven. De klassieke manier om een kunstheup te plaatsen gebeurt meestal via de achterste benadering. Maar er is een innovatieve, spiersparende techniek die wereldwijd aan terrein wint: de Directe Anterieure Benadering (DAA), ook wel bekend als de voorste benadering. Hoewel deze techniek al decennia wordt toegepast, vooral in Frankrijk, krijgt ze pas de laatste jaren serieuze aandacht buiten de grenzen. In Nederland groeit de populariteit gestaag, van slechts 0,2% in 2007 naar 41% in 2020. In Spanje daarentegen blijft de traditionele aanpak nog dominant.

Toch zijn er in Spanje twee Nederlandse orthopedisch chirurgen die zich hebben toegelegd op deze innovatieve operatiemethode: Drs. Lucas Kleijn en Dr. Joris van der Lugt. Hun toewijding en expertise maken hen niet alleen pioniers, maar ook sleutelfiguren in de toekomst van orthopedische zorg, met name voor Nederlandse patiënten die in Spanje geholpen willen worden met deze methode.

Een spiersparende revolutie

De kracht van de voorste benadering ligt in zijn minimaal invasieve techniek. Waar traditionele benaderingen spieren doorsnijden of losmaken, benut de DAA een natuurlijk spierinterval aan de voorkant van het heupgewricht. Hierdoor blijft de spierstructuur grotendeels intact. Het resultaat? Minder postoperatieve pijn, een sneller herstel en een kleinere kans op complicaties zoals dislocatie of beenlengteverschil.

Dankzij de minder invasieve aard van de ingreep kunnen veel patiënten al binnen twee weken zelfstandig lopen met 1 kruk, en binnen een maand weer autorijden. Fysiotherapie vindt meestal plaats in de thuissituatie, wat het herstel verder versnelt.

Maar deze voordelen gaan gepaard met een lange leercurve. Chirurgen moeten doorgaans 50 tot 100 operaties uitvoeren om de techniek volledig te beheersen en daarmee de kans op complicaties te verkleinen.

Drs. Lucas Kleijn

Drs. Lucas Kleijn is een orthopedisch chirurg met meer dan een decennium ervaring in de voorste benadering. Hij introduceerde de techniek in 2009 en past deze sinds 2011 actief toe in het Elkerliek Ziekenhuis in Helmond. Met meer dan 2.000 succesvolle operaties op zijn naam geldt hij als een van de meest ervaren DAA-specialisten in Europa.

Sinds 2023 werkt hij samen met Hospital HCB Dénia, een organisatie die Nederlandse patiënten helpt om zonder lange wachttijden geopereerd te worden in Spanje. Kleijn is momenteel de enige orthopedisch chirurg aan de Costa Blanca die exclusief met deze benadering werkt voor de Nederlandse doelgroep. Hij werkt samen met de Nederlandse fysiotherapeuten van Medifit. Patiënten roemen niet alleen zijn vakmanschap, maar ook zijn persoonlijke benadering.

Dr. Joris van der Lugt

Aan de zuidkust van Spanje, in Marbella, is Dr. Joris van der Lugt actief. Hij past de voorste benadering al sinds 2008 toe en was een van de eersten die deze methode in Nederland introduceerde. Van der Lugt heeft in het Haagse HagaZiekenhuis niet alleen vele patiënten geholpen, maar ook de nieuwe generatie chirurgen opgeleid in het gebruik van de DAA-techniek.

Sinds zijn verhuizing naar Spanje in 2022 werkt hij in Hospital Vithas Xanit Estepona en Hospital HC Marbella aan de Costa del Sol en is hij actief als consultant voor deze techniek. Net als Kleijn heeft ook Van der Lugt meer dan 2.000 patiënten geopereerd met de voorste benadering.

Wat hem onderscheidt, is zijn rol als trainer en ambassadeur van de DAA-techniek. In 2024 startte hij officieel met opleidingsprogramma’s voor Spaanse orthopeden, wat een belangrijke stap is in de verspreiding van deze spiersparende techniek in Zuid-Europa.

Waarom niet iedereen overstapt

Ondanks de duidelijke voordelen blijft de DAA vooralsnog beperkt toegepast. Dit komt deels door de technische complexiteit en de lange leercurve die vereist is.

Daarnaast zijn chirurgen vaak terughoudend om hun vertrouwde techniek op te geven, zeker als de resultaten goed zijn. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt ook dat de voordelen van DAA vooral op de korte termijn het duidelijkst zijn. Op de lange termijn zijn de uitkomsten van beide benaderingen vergelijkbaar.

Vooruitblik: hype of toekomst?

Wat zeker is: de voorste benadering is geen tijdelijke trend. De toenemende patiënttevredenheid, het snellere herstel en de lagere kans op complicaties maken het een aantrekkelijke optie. Maar zoals bij elke medische innovatie, vergt het tijd, training en overtuiging voordat een techniek breed wordt geaccepteerd.

Dankzij de inzet van experts als Drs. Lucas Kleijn en Dr. Joris van der Lugt groeit het vertrouwen in deze methode. Hun werk in Spanje biedt niet alleen uitkomst voor Nederlandse patiënten die sneller geholpen willen worden, maar draagt ook bij aan de verspreiding van kennis en kunde in Europa. Beiden zijn levende voorbeelden van hoe pionierschap en vakmanschap samen kunnen leiden tot betere zorg, over grenzen heen.

Meer informatie op: www.hipfix.nl en www.jorisvanderlugt.nl