Knie van de wielrenner behandeling · Physio Flora

Door Flora | Physio Flora — Fysiotherapeut & Sports Performance Specialist, Riviera del Sol & Marbella, Costa del SolLeestijd: ongeveer 7 minuten

Het begint als een doffe pijn aan de voorkant van je knie, ergens op de klim naar Mijas Pueblo of langs de weg naar Ronda vanuit Marbella. Je laat het wat rustiger, maakt de rit af, en voelt je weer prima zodra je terug bent aan de kust. Geleidelijk verschijnt de pijn echter steeds vroeger in de rit. Al snel voelt zelfs traplopen oncomfortabel.

Dit is de knie van de wielrenner, ook wel patellofemorale pijnsyndroom genoemd. Het is een van de meest voorkomende overbelastingsblessures bij wielrenners die trainen op de beroemde klimmen van de Costa del Sol. Het goede nieuws is dat deze klacht goed reageert op fysiotherapie. In de meeste gevallen zorgen een paar gerichte aanpassingen ervoor dat je pijnvrij weer op de fiets stapt.

Flora (rechts op de foto) is zelf fervent wielrenster en reed vorig jaar naar Mt Everest Basecamp in Tibet op 5400m hoogte.

In deze gids lees je:

De meest voorkomende oorzaken van knieklachten bij wielrenners
Hoe wij bij Physio Flora de oorzaak vaststellen
Onze fysiotherapeutische behandelopties voor de knie van de wielrenner
Drie oefeningen die je vandaag al kunt starten
Antwoorden op de vragen die we het meest krijgen

Wat is de knie van de wielrenner en waarom veroorzaakt fietsen dit

De knie van de wielrenner beschrijft pijn rond of achter de knieschijf, meestal veroorzaakt door de herhaalde trapbeweging. Omdat fietsen duizenden trapbewegingen per rit met zich meebrengt, wordt zelfs een klein mechanisch probleem vaak genoeg herhaald om irritatie te veroorzaken. Hierdoor worden problemen die in het dagelijks leven onopgemerkt zouden blijven, na een paar ritten al pijnlijk.

De Costa del Sol trekt wielrenners uit heel Europa aan vanwege de klimroutes die het hele jaar door beschikbaar zijn, van de haarspeldbochten boven Mijas tot de lange klim richting Ojén en Istán. Dit terrein betekent echter ook dat lokale renners veel meer klimkilometers maken dan de meeste anderen. Klimmen vraagt bij elke trapbeweging meer kracht door de knie, vooral wanneer je uit het zadel komt. Daarom zorgen dezelfde wegen die deze regio tot een fietsbestemming maken, ook voor patellofemorale pijn als een van de meest voorkomende klachten die we in de kliniek zien.

Veelvoorkomende oorzaken van knieklachten bij wielrenners aan de Costa del Sol

Een te lage zadelhoogte. Dit zorgt voor extra kniebuiging bij elke trapbeweging, wat de druk achter de knieschijf bij elke omwenteling verhoogt.
Verkeerd uitgelijnde cleats. Cleats die niet goed gepositioneerd zijn, veranderen hoe de kracht door de knie loopt, vaak zonder dat de renner dit merkt totdat de pijn ontstaat.
Een plotselinge toename in klimkilometers. Renners die hun klimtraining snel opbouwen, vaak na een bezoek aan of verhuizing naar de Costa del Sol, overbelasten de knie voordat deze zich heeft kunnen aanpassen.
Beperkte controle vanuit heup en bilspieren. Wanneer de heup het been niet goed kan stabiliseren, zakt de knie bij elke trapbeweging iets naar binnen. Dit verhoogt geleidelijk de belasting op de knieschijf.
Een fiets die niet goed past. Een frame, zadel of crankarm die niet aansluit op jouw lichaamsverhoudingen verandert je mechanica bij elke rit.

Door deze combinatie van factoren ontstaat de knie van de wielrenner meestal geleidelijk, niet door één zware rit. De meeste renners merken de pijn al weken voordat deze structureel beperkend wordt.

Hoe wij bij Physio Flora de oorzaak vaststellen

Wanneer je met fietsgerelateerde knieklachten bij ons komt, beginnen we met een grondig onderzoek voordat we starten met behandelen. Dit onderzoek omvat doorgaans:

Patellatracking en palpatie om precies vast te stellen welke structuren geïrriteerd zijn.
Een kracht test van heup en bilspieren, omdat zwakte hier een van de meest voorkomende oorzaken is van patellofemorale pijn.
Bewegingsonderzoek, waaronder step-downs en eenbenige squats, om te zien hoe je knie zich onder belasting gedraagt.
Een controle van je bike fit, waaronder zadelhoogte, zadelpositie, cleatpositie en crankarmlengte.
Een blik op je recente trainingsbelasting, met name klimkilometers en plotselinge toenames.

Dit onderzoek is belangrijk, omdat Flora naast haar opleiding fysiotherapie ook gecertificeerd is in Bike Fitting voor fysiotherapeuten. Hierdoor kunnen we wat we vinden in het klinisch onderzoek direct koppelen aan wat er op je fiets gebeurt, in plaats van de knie los te behandelen.

Onze fysiotherapeutische behandelopties voor de knie van de wielrenner

De behandeling bij Physio Flora wordt afgestemd op hoe lang je al klachten hebt en wat ons onderzoek aantoont als onderliggende oorzaak. Daarnaast kijken we altijd naar de fiets zelf, niet alleen naar de knie.

Bike fit aanpassing. Omdat Flora specifiek is opgeleid in bike fitting voor fysiotherapiepatiënten, kunnen we zadelhoogte, cleatpositie en andere factoren corrigeren die je knie ongemerkt bij elke rit overbelasten.

Manuele therapie en Mulligan mobilisatie. Als gecertificeerd Mulligan-therapeut past Flora mobilisatie-met-bewegingstechnieken toe om stijfheid rond knie en heup aan te pakken die bijdraagt aan een verkeerd spoor van de knieschijf.

Dry needling. Gerichte dry needling rond de quadriceps en heupspieren helpt spanning te verminderen die zich vaak rond een geïrriteerde knieschijf opbouwt.

Shockwave therapie. Voor klachten waarbij de patellapees chronisch geïrriteerd is geraakt, stimuleert shockwave therapie het eigen herstelproces van de pees. Dit is vaak het keerpunt voor renners die al maanden tegen de klachten aanlopen.

Opbouwend krachtprogramma. We bouwen een geleidelijk krachtprogramma op voor heup en quadriceps om de controle te herstellen die je knie bij elke klim beschermt. Deze combinatie van bike fit correctie en gericht krachtwerk is de reden dat klachten bij onze patiënten meestal niet terugkomen na een paar zware ritten.

Drie oefeningen die je vandaag al kunt starten

Probeer deze voorzichtig uit en stop direct als een oefening de pijn duidelijk verergert.

Spaanse squat hold. Bevestig een weerstandsband om een stevige paal en stap erin zodat hij achter je knieën zit, zak dan door je knieën met je scheenbenen verticaal. Houd dit 30 tot 45 seconden vast en herhaal vier keer. Dit bouwt quadricepskracht op zonder de knieschijf zelf te belasten.
Zijwaartse heupabductie. Ga op je zij liggen met je benen gestapeld en je knieën gestrekt. Til je bovenste been omhoog richting het plafond, houd je heupen stil, en laat het vervolgens langzaam zakken. Doe drie sets van 15 herhalingen per zijde. Dit versterkt de bilspieren die de kniepositie tijdens het trappen controleren.
Langzame step-down. Sta op een lage opstap en laat je vrije voet langzaam richting de vloer zakken, waarbij je het standbeen buigt en de knie boven je tenen houdt. Keer terug naar de starthouding en herhaal 10 keer per zijde. Dit bouwt de controle op die nodig is om je knie stabiel te houden tijdens de trapbeweging.

Antwoorden op de vragen die we het meest krijgen

Kan ik blijven fietsen tijdens het herstel van de knie van de wielrenner? Vaak wel. In veel gevallen adviseren we je klimkilometers en bike fit aan te passen in plaats van volledig te stoppen. We adviseren je graag over wat passend is in jouw fase van herstel.

Is dit echt een bike fit probleem, of ligt het aan mijn lichaam? Meestal allebei. Een bike fit probleem veroorzaakt de mechanische overbelasting, terwijl zwakte in heup en quadriceps bepaalt hoe goed je knie die belasting verdraagt. We pakken beide samen aan.

Hoe lang duurt het herstel van de knie van de wielrenner? Milde gevallen verbeteren vaak binnen vier tot zes weken zodra de bike fit en belasting zijn aangepast. Meer chronische gevallen, vooral als de klachten al maanden bestaan, kunnen langer duren en hebben baat bij een gestructureerd programma.

Heb ik een nieuwe fiets nodig? Zelden. De meeste problemen komen door de fit, niet door de fiets zelf. Het aanpassen van zadelhoogte, zadelpositie of cleatpositie is meestal genoeg om het mechanische probleem op te lossen.

Moet ik volledig stoppen met klimtraining? Niet noodzakelijk. Klimmen is niet per se schadelijk voor de knie. De klimkilometers moeten echter geleidelijk toenemen, net zoals bij hardlopen, zodat de weefsels de tijd krijgen om zich aan te passen.

De knie van de wielrenner hoeft niet te betekenen dat je de klimmen waar je van houdt moet opgeven.

Bij Physio Flora combineren we grondig klinisch onderzoek met evidence-based behandeling en een oprecht begrip van de actieve, buitenlevensstijl die mensen naar de Costa del Sol brengt, en hen hier houdt. We behandelen patiënten uit Riviera del Sol, Marbella, Fuengirola, Estepona, Benalmádena, Mijas Pueblo, en de hele regio.

Geen verwijzing nodig. Nederlandstalige consulten. Deze week nog een afspraak mogelijk.

Website: www.physioflora.es
Telefoon: +34 711 059 592
E-mail: info@floramuijzer.com
Praktijklocaties:
Riviera del Sol (Urb Balcon del Golf, c/ Topacio 2, local 1-2, 29649, Riviera del Sol, Mijas)
Marbella Nueva Andalusia (The Clubhouse Marbella, c/ Juan Belmonte, Nueva Andalusia)

Je knieën dragen elke klim, geef ze een bike fit en een lichaam dat het aankan.

Physio Flora · Nederlands-, Engels-, Duits- en Spaanstalige fysiotherapie aan de Costa del Sol · Gespecialiseerd in fietsblessures en bike fit onderzoek